一、生理性因素
患者如果经常处在过度紧张、焦虑、愤怒或激动的状态下会引起生理性的心率过快,而且在进行了过于剧烈运动之后也会出现,一般适当地休息或放松心情之后就会有所缓解。
二、病理性因素
1、房颤
房颤是一种无序的房性紊乱性心律。房颤会打破正常有序的心脏节律,心房跳动的次数可以达到300~600次/分,且无任何规定,可伴有无规律的心室跳动,心电图表现为正常的P波消失,表现为快速紊乱的心房波,心室率快慢不等。房颤急性发作时可遵医嘱使用胺碘酮转律治疗,并维持窦性心律。持续性房颤的患者需要控制心室率,可遵医嘱口服美托洛尔等,同时给予抗凝治疗,预防动脉栓塞的发生,常用的药物有利伐沙班。房颤可以进行射频消融术治疗,恢复窦性心律,但射频消融术后有复发的风险。
2、心动过速
心动过速是安静状态下成人心率超过100次/分,或婴儿心率超过150次/分的状态。可由饮酒、吸烟、运动等生理性因素,或者心脏疾病、贫血等病理性因素引起。轻者可无任何症状,或仅出现心悸、心率过快、胸闷、乏力、头晕、黑矇、出汗等症状。重者还可有发绀、呼吸急促、烦躁不安、胸痛、濒死感、晕厥等。对于这种心脏疾病导致的心动过速需根据心电图结果选择合适的药物控制心率,如维拉帕米等钙通道阻滞剂,同时还要针对病因治疗。如果存在异常起搏点或传导通路时还可选择手术干预。
3、早搏
早搏即期前收缩,是指异位起搏点发出的过早冲动,引起的心脏提早搏动,为常见的心律失常。早搏的原因可能与功能性早搏、心脏病变、药物等有关。症状有心悸、心率过快、胸闷、短暂心跳停跳感、气急、乏力,严重时可出现头晕。建议患者要避免紧张,失眠以及焦虑的情况,去除引起早搏的诱因,比如茶、咖啡、酒精刺激、应激等。也可遵医嘱服用普罗帕酮、美西律、比索洛尔、维拉帕米、胺碘酮等缓解症状。
4、其他因素
征兵体检心率过快也可能是由于甲状腺功能亢进、贫血、低血压、低血糖等疾病引起的,建议及时查明原因对症治疗。
患者的心率过快,如果是生理性因素引起,一般不需要做特殊的治疗。如果长时间地没有缓解,就要考虑是病理性因素,还需及时到医院心血管内科做心脏方面的检查,具体诊治需遵医嘱。