腹膜刺激征的表现包括腹肌紧张、压痛与反跳痛,也被称为腹膜炎三联征。一般患有腹膜炎的患者在进行腹部触诊时会表现出来,当腹内脏器炎症尚未累及壁层腹膜时,可能只会出现压痛。
1、腹肌紧张:由于腹腔内容物增加,如肠胀气或气腹,腹腔内大量腹腔积液,触诊腹部张力可增加,但无肌肉痉挛,所以无压痛。局部腹壁紧张常见于腹内脏器炎症波及腹膜引起,如上腹或左上腹肌紧张常见于急性胰腺炎,右上腹肌紧张常见于急性胆囊炎,而右下腹肌紧张常见于急性阑尾炎。
2、压痛:正常腹部触摸时不会引起疼痛,按压时仅有一种压迫感,压痛多来自腹壁或腹腔内的病变,腹壁病变比较表浅,可借抓捏腹壁或仰卧位作屈颈抬肩动作使腹壁肌肉紧张时触痛更加明显。
3、反跳痛:医生用手触诊腹部出现压痛后,用并拢的示指、中指、环指压于原处稍停片刻,使压痛感觉趋于稳定,然后迅速将手抬起,此时患者会感觉腹痛骤然加重,并常伴有痛苦表情或呻吟。反跳痛是腹膜壁层已经受炎症累及的表现,当突然抬手时腹膜被激惹导致,是腹内脏器病变累及邻近腹膜的标志,疼痛也可发生在远离受试的部位,提示局部或弥漫性腹膜炎。
如果患者在检查时出现腹膜刺激征,建议在内科医生指导下完善血常规检查、B超检查等,明确病因后遵医嘱进行下一步治疗。